A Tasty&Healthy étrend és a mikrobiom: Új irányok a Crohn-betegség dietoterápiájában

A Gastroenterology folyóiratban 2025-ben publikált, több egészségügyi központban zajló, megbízható (multicentrikus, randomizált és kontrollált) TASTI-MM vizsgálat egy paradigmaváltó alternatívát értékelt: a kizárólag teljes értékű élelmiszereken alapuló Tasty&Healthy (T&H) étrendet.

Cikkünkben a tanulmány 5 legfontosabb klinikai és bélflórát érintő újdonságát, eredményét foglaljuk össze.

1. A hagyományos tápszeres kezelés (EEN) korlátai a gyakorlatban

A kizárólagos enterális táplálás (EEN) rendkívül hatékonyan csökkenti a bélgyulladást , azonban a szigorú, monoton tápszeres diéta tartós követése komoly kihívást jelent a betegek számára. A TASTI-MM kutatás adatai megerősítették ezt a klinikai tapasztalatot: az EEN csoportba sorolt páciensek 59%-a a 8 hetes kezelési időszak vége előtt abbahagyta a terápiát. A lemorzsolódás elsődleges oka a terápia elviselhetetlensége (intoleranciája) volt , ami rámutat arra, hogy a magas hatékonyság ellenére az EEN fenntarthatósága a mindennapi gyakorlatban erősen korlátozott.

2. A Tasty&Healthy (T&H) étrend innovációja

A Tasty&Healthy diéta egy teljes értékű élelmiszerekből felépülő étrend, amely kifejezetten a bélgyulladást kiváltó (proinflammatorikus) étrendi tényezők minimalizálására fókuszál. A korábban vizsgált diétákkal (például a Crohn-betegség kizárásos diétájával, a CDED-vel) ellentétben a T&H legnagyobb előnye, hogy a tünetmentesség eléréséhez egyáltalán nem igényel kiegészítő folyékony tápszert.

A T&H étrend alapelvei:

• Kizárt élelmiszercsoportok: Teljes mértékben tiltja a glutén, a vörös húsok, a tejtermékek (kivéve a natúr joghurtot) és az ultra-feldolgozott élelmiszerek fogyasztását.
• Célkitűzés: A bélnyálkahártya épségét és a mikrobiom egyensúlyát támogató, magas rost- és káliumbevitelű, alacsony állati zsírtartalmú étkezési mintázat kialakítása.

3. Kiemelkedő együttműködés és azonos hatékonyság

A vizsgálatba 83, biológiai terápiát korábban még nem kapó, enyhe vagy középsúlyos aktivitású Crohn-betegségben szenvedő gyermeket és fiatal felnőttet (6–25 év) vontak be. A 8 hetes időszak eredményei bizonyították, hogy a T&H étrend hatékonyságban nem marad el az EEN mögött, miközben a betegek sokkal könnyebben be tudják tartani:

• Tolerálhatóság (Elsődleges cél): A T&H csoportban az étrend sikeres betartása 88% volt, míg az EEN csoportban csupán 52%.
• Klinikai remisszió: Az összes bevont beteget vizsgáló elemzés alapján a T&H csoport 56%-a, míg az EEN csoport 38%-a ért el klinikai tünetmentességet.
• Objektív gyulladásos mutatók: A székletből mért kalprotektin, a vérből mért CRP és a vérsüllyedés mindkét csoportban jelentősen és hasonló mértékben csökkent. A nyálkahártya gyógyulását jelző komplex mutatót (MINI index < 8) a T&H csoport 44%-a, az EEN csoport 31%-a érte el.

4. Eltérő hatás a mikrobiomban: 

A BiomTeam fókuszterülete szempontjából a kutatás legértékesebb adatai a mikrobiom elemzéséből származnak. Bár a gyulladást mindkét étrend hatékonyan mérsékelte, a székletmintákon elvégzett shotgun metagenomikai szekvenálás (amely a teljes mikrobiális genetikai állományt vizsgálja, mintánként átlagosan 96,8 millió leolvasással) kimutatta, hogy a két intervenció alapvetően más mikrobiális profilhoz vezetett:

• Alfa-diverzitás (Shannon és Chao1 indexek alapján): A diverzitás csökkenése az IBD egyik patofiziológiai alapjelensége. Az EEN terápia alatt a mikrobiom sokszínűsége tovább csökkent, ezzel szemben a T&H étrend a 4. és a 8. héten is statisztikailag szignifikánsan növelte az alfa-diverzitást.
• Proinflammatorikus baktériumok: Az aktív bélbetegséggel szorosan összefüggő fajok, mint a Ruminococcus gnavus és a Ruminococcus torques, szignifikánsan felszaporodtak az EEN-nel kezelt betegeknél. Ezzel szemben a T&H diéta esetén ezen gyulladáskeltő baktériumok relatív gyakorisága (abundanciája) csökkent.
• Kommenszális, ‘bélvédő’ fajok: A nyálkahártya gyógyulásával és az egészséges bélflórával asszociált, rövid láncú zsírsavakat (SCFA) termelő fajok (például a Faecalibacterium prausnitzii és a Bacteroides uniformis) szignifikánsan magasabb arányban voltak jelen a T&H étrendet követő csoport mikrobiomjában.

A T&H étrend kiemelkedő rosttartalmának és változatosságának köszönhetően nemcsak a gyulladást szorította vissza, hanem hatékonyan támogatta a bélmikrobiom funkcionális helyreállítását és diverzitásának növelését is.

5. Összegzés: Új korszak a dietoterápiában?

A TASTI-MM vizsgálat az első olyan kutatás, amely egyértelműen igazolja egy kiegészítő tápszer nélküli, kizárólag valódi ételekből álló étrend gyógyító hatékonyságát aktív Crohn-betegségben.

A Tasty&Healthy étrend az EEN-hez mérhető biológiai és klinikai eredményeket hozott az enyhe és középsúlyos esetekben , miközben drasztikusan javította az előírások betartását, a betegek életminőségét, és sokszínűbb bélmikrobiomot eredményezett. Bár a súlyos, komplikált esetekben továbbra is a standard gyógyszeres és tápszeres terápiák jelentik az elsődleges megoldást , a T&H protokoll alkalmazása új kapukat nyithat a személyre szabott, mikrobiom-barát bélbetegség-terápiában

Forrás: Aharoni-Frutkoff Y, Plotkin L, et al. Whole Food Diet Induces Remission in Children and Young Adults With Mild to Moderate Crohn's Disease and Is More Tolerable Than Exclusive Enteral Nutrition: A Randomized Controlled Trial Gastroenterology, 2025; 169, 1462-1474.e2