Divertikulózis

A divertikulózis során a vastagbél falán apró, tasakszerű kiboltosulások (divertikulumok) alakulnak ki. Ez önmagában még nem betegség, hanem egy anatómiai állapot, amely az életkor előrehaladtával egyre gyakoribb.


Ismeretterjesztő összefoglaló

  • A divertikulumok mikro-sérvekhez hasonló mechanizmussal alakulnak ki, amikor a tápláló erek mentén a meggyengült bélfal rétegei között a nyálkahártya a bél-üregben kialakult túlnyomás miatt kiboltosul.
  • A divertikulitisz a vastagbélen jelentkező kis tasakos kiboltosulásokban kialakult gyulladás.
  • Ennek felülfertőződése esetén kis tályog, illetve perforáció is kialakulhat, ami életveszélyes állapothoz vezethet.
  • A tünetek a hashártya izgalomtól kialakuló fájdalom, illetve a gyulladás miatt áteresztővé váló nyálkahártya, továbbá a bél-üregből szivárgó baktérium-törmelékek miatt lázhoz és izzadáshoz vezetnek. 
  • A kórlefolyás évek alatt lassan súlyosbodó tendenciát mutat általában, és a vissza-visszatérő antibiotikumos kezelések miatt egyre jobban sérülő bélflóra egyre jobban hajlamossá válik visszatérő és súlyosbodó gyulladásokra. Ez a későbbiekben műtétet tehet szükségessé.


A divertikulózis kialakulásának okai:

⚠️ Genetikai hajlam
⚠️️ Életkor
⚠️️ Bélfal- és motilitási eltérések
⚠️ Bélmikrobiom megváltozása
⚠️ Elhízás
⚠️ Ülő életmód
⚠️ Dohányzás
⚠️ NSAID-ok használata
⚠️ Alacsony rosttartalmú étrend
⚠️ Vörös húsok fogyasztása


A megelőzés kulcsa tehát pont az életmódban rejlik: megfelelő rostbevitel, a bőséges folyadékfogyasztás és aktív életmód. 

Korábban apró magvas gyümölcsök diétás szerepét hangsúlyozta a szakirodalom, mára ez megdőlt.



Diverticulosis Abra

Divertikulózis esetén a tasakok jelenléte tünetmentes, ha azonban ezek begyulladnak (fájdalommal, lázzal járó, akut állapot), divertikulitiszről beszélünk.


Mit tegyek / Mire számíthatok?

  • A heveny gyulladás esetében szükséges az antibiotikumos kezelés. Ezt orvosa laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok alapján dönti el. 
  • A gyulladás visszatérésének megelőzésében szerepe van a bélfal-permeabilitás és mikrobiom vizsgálatoknak.
  • Célzott táplálásterápia láztalan állapotban jellemzően nem igényel orvosi ellátást, dietetikus kollégáink a normális laborértékek mellett segítenek helyreállítani a bélflóra egyensúlyát, és megelőzni a betegség visszatérését.


Hogy tudom elkezdeni a kivizsgálást és a kezelést?

Az első lépés az állapotfelmérő konzultáció, amely igény szerint online vagy személyesen történik és 60 percet vesz igénybe. Az állapotfelmérést Révész Anett a BiomTEAM csapatában kiemelten a divertikulózis mikrobiom szemléletű dietetikai ellátásával foglalkozó kolléganőnk végzi.


IDŐPONTFOGLALÁS


Gyakori kérdések (Q&A):

❓Mikor van szükség colonoscopiára?
Láztalan állapotban, akut gyulladás megszűnése után. Heveny gyulladás mellett fokozott kockázata van az endoszkópos szövődményeknek, ilyenkor célszerűbb laborokat és MR vizsgálatot végezni.

❓Mikor van szükség antibiotikumra?
Amennyiben a heveny gyulladás miatt szisztémás fertőzés, vagy perforáció veszélye áll fenn, ezt saját gyakorlatunkban labor és MR vizsgálatok alapján döntjük el.

❓Elkerülhető a műtét?
Az esetek többségében igen. A visszatérő gyulladásra ugyan hajlamosítanak a diverticulumok, de ezek oka elsősorban a súlyosan sérült bélfal-permeabilitás és a mikrobiom. Ezt onnan is látjuk, hogy a veleszületett diverticulumok döntő többsége teljesen tünetmentes.

❓A dohányzás, stresszes életmód és például az esti diszkrét alkoholfogyasztás mennyire jelent kockázatot a betegségben?
Ezek mind mind súlyosbítják a kialakult mikrobiom- és bélfal sérülést és ezen keresztül a gyulladást. Nemcsak a perforáció veszély nő meg, de a gyulladt szövetekben a daganatos átalakulás is gyakoribb.



Kollégáink több tíz év saját és nemzetközi szakmai tapasztalataiból “gyúrták” a váltáshoz “kapaszkodókat, és több ezer páciens útját kísérték végig a panaszoktól a gyógyulásig.