GERD

A GERD (reflux) olyan gyakori emésztőrendszeri állapot, amely során a gyomorsav és a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe. 


Ismeretterjesztő összefoglaló

  • Attól függően, hogy a regurgitáló gyomortartalom “csak” savas, vagy jelentősebb mennyiségű epét is tartalmaz, külön szokás kiemelni az “epés” reflux kategóriát, melynek fokozottabb a nyálkahártya-károsító hatása.
  • A kóros regurgitáció oka tapasztalatunk szerint elsősorban a lassult gyomorürülés, ami a táplálásterápia elsődleges célpontja. Ezt árnyalja, ha a rekesz magasságában nem záródik megfelelően a gyomorszáj (rekeszsérv), ami állandó, folyamatos regurgitációt okozhat.
  • A fokozott savtermeléssel járó állapotok (pl. Helicobacter fertőzés) tovább súlyosbíthatja a refluxos panaszokat.
  • Az endoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya sérülés súlyossága alapján különböző stádiumokat különítenek el, de ennek nincs kóroktani jelentősége.


Kiváltó okok és kezelés:

  • A betegség hátterében állhat: zsíros, fűszeres étel, kávé, alkohol, rekeszizom sérv, elhízás, stressz, bél-mikrobiom megváltozása
  • A kezelés (átmeneti gyógyszeres, ill. életmód) tervezése a refluxra hajlamostó anatómiai tényezők, a sérülés súlyossága, ill. a gyomor ürülés lassulásának oka alapján történik, ebben elsődleges szerepe van az életmódnak.


Gerd Tnetek



Mit Tegyek / Mire számíthatok?

  • A gyógyszeres savcsökkentő kezelésnél törekedni kell arra, hogy átmeneti legyen, hetekig, legfeljebb 3 hónapig tartson. Ennyi idő alatt az életmód megváltoztatása, és a gyomorürülés helyreállása után a panaszoknak csökkennie kell annyira, hogy a gyógyszer dózis mérsékelhető legyen.
  • A megnövekedett hasűri nyomás egyértelmű kockázat, ennek egyik szövődménye lehet a rekesz-szárak szétfeszülése (elődomborodó hasra éjjel ráfekszik a páciens). Amennyiben sérv formában a mellkasba kerül a gyomor egy része, az anatómiai zárófunkció tartósan sérül. Az úgynevezett “antireflux” műtét egyik indikációja, ha egy nagyobb sérv miatt a regurgitáció nem szüntethető meg.
  • A gyomor-béltartalom regurgitációjának egyik szimbolikus oka a “túltáplálkozás”. Az egymásnak ellentmondó szakirodalmi, klinikai vizsgálati adatok ellenére, saját tapasztalatunk alapján az időszakos böjt is fontos eleme a tünetek elleni stratégiának. Ennek kevésbé vitatott része a lefekvés előtt 2-3 órával kezdődő koplalás, amelyet a gyakorlatban este hat órához szoktunk kötni. A testsúlytól, élethelyzettől, társbetegségektől függ, hogy a reggeli első étkezés mennyire tolható ki.


Hogy tudom elkezdeni a kivizsgálást és a kezelést?

Az első lépés az állapotfelmérő konzultáció, amely igény szerint online vagy személyesen történik és 60 percet vesz igénybe. Az állapotfelmérést Révész Anett a BiomTEAM csapatában kiemelten a GERD mikrobiom szemléletű dietetikai ellátásával foglalkozó kolléganőnk végzi.


IDŐPONTFOGLALÁS


Gyakori kérdések (Q&A):

❓Mikor van szükség gyomortükrözésre?

A kezelés-tervezés, esetleges rekeszsérv miatt ez indokolt lehet 30 év alatt is, amennyiben a rekeszsérv kockázata magas (túlsúly). Egyébként tartós panaszok esetén 40 éves kor alatt sem kötelező a nemzetközi ajánlások szerint, de a hosszabb betegséglefolyás miatt saját gyakorlatunkban egyszer mindenképp javasoljuk elvégezni.

❓Mikor van szükség H2-receptor blokkoló (H2b) és mikor proton-pumpa gátlókra (PPI)?

A PPI kezelésre nagyon ritkán van szükség, a megfelelően elmagyarázott és felépített diéta mellett. Saját gyakorlatunkban ezt max. 2 hétre próbáljuk limitálni. H2b kezelést is 3 hónapon belül mindenképp törekszünk elhagyni.

❓Meg kell ismételnem a más intézményben végzett vizsgálatokat?

Természetesen nem. Amennyiben a betegséget endoszkópos, szövettani, képalkotó vizsgálatokkal egyértelműen és a nemzetközi protokollokban előírt időn belül kontrollálták, akkor mi csak a bélflóra és bélfal-specifikus vizsgálatokkal fogjuk ezt kiegészíteni, ami a táplálásterápia szemontjából meghatározza a lehetőségeket.

❓A dohányzás, stresszes életmód és például az esti diszkrét alkoholfogyasztás mennyire jelent kockázatot a Reflux-betegségben?

Ezek mind mind súlyosbítják a savas gyomortartalom által a gyomorszáj-átmenetben kialakult gyulladást. Ennek speciális szövödménye lehet a hám-réteg szövettani átalakulása (úgynevezett metaplazia), ami daganatmegelőző állapotot képezhet. Ezt rendszeresen kell szövettan alapján kontrollálni.


Kollégáink több tíz év saját és nemzetközi szakmai tapasztalatából “gyúrták” a váltáshoz “kapaszkodókat, és több ezer páciens útját kísérték végig a panaszoktól a gyógyulásig.